Vor jeder Behandlung steht eine Diagnose. Was eine vollständige, evidenzbasierte Kinderwunschabklärung für beide Partner umfasst — und warum sie Ihnen eine unnötige IVF ersparen kann.
Unfruchtbarkeit ist definiert als ausbleibende Schwangerschaft nach 12 Monaten regelmäßigen, ungeschützten Geschlechtsverkehrs. Diese Definition hat jedoch wichtige Ausnahmen — ein ganzes Jahr zu warten, ist nicht immer der richtige Rat:
Etwa ein Drittel der Fälle von Unfruchtbarkeit betrifft weibliche Faktoren, ein Drittel männliche Faktoren, der Rest ist kombiniert oder ungeklärt. Ohne Diagnose zu behandeln, heißt raten. Eine strukturierte Abklärung deckt oft ein konkretes, behebbares Problem auf — eine Fehlbildung der Gebärmutter, einen verschlossenen Eileiter, eine Eisprungstörung, ein behandelbares Spermienproblem — und zeigt manchmal, dass ein Paar gar keine IVF braucht.
Bei LIFE by Dr. Pat werden beide Partner parallel untersucht — Unfruchtbarkeit ist die Diagnose eines Paares, nicht einer einzelnen Person. Eine vollständige Abklärung umfasst:
Zyklusmuster, frühere Schwangerschaften, Operationen, Erkrankungen, Medikamente und Lebensstilfaktoren beider Partner.
AMH-Spiegel im Blut sowie die Zählung der antralen Follikel im Ultraschall — zusammen schätzen sie die Anzahl der Eizellen ab und helfen, die Intensität der Behandlung zu planen.
Schilddrüsenfunktion, Prolaktin und bei Bedarf Zyklushormone, um Eisprungstörungen wie PCOS oder eine schilddrüsenbedingte eingeschränkte Fruchtbarkeit zu erkennen.
Eine detaillierte strukturelle Untersuchung von Gebärmutter und Eierstöcken. In meiner veröffentlichten Forschung hatten etwa 27 % der Kinderwunschpatientinnen eine dysmorphe (T-förmige) Gebärmutterhöhle, die im üblichen 2D-Ultraschall übersehen wird. Mehr über 3D-TVUS + SIS.
Kontrolle, ob die Eileiter durchgängig sind, mittels Kontrastsonographie mit Kochsalzlösung oder HSG — unerlässlich, bevor zwischen natürlicher Empfängnis, IUI und IVF entschieden wird.
Spermienkonzentration, -beweglichkeit und -morphologie, bewertet nach den Referenzwerten der WHO. Männliche Faktoren sind bei etwa der Hälfte aller Paare beteiligt. Mehr zur Abklärung männlicher Unfruchtbarkeit.
Weist die Bildgebung auf ein Problem in der Gebärmutterhöhle hin — einen Polypen, Verwachsungen, ein Septum oder eine dysmorphe Höhle —, ermöglicht die digitale No-Touch-Hysteroskopie einen direkten Blick in die Gebärmutter und oft eine Behandlung in derselben Sitzung.
Die Abklärung ist in der Regel innerhalb eines Menstruationszyklus abgeschlossen. Danach besprechen Sie die Befunde gemeinsam mit mir — demselben Arzt, der Ihre Ultraschalluntersuchungen durchgeführt hat. Der Plan richtet sich nach der Diagnose:
Beratungstermin buchen Online-Beratung aus dem Ausland
Nach 12 Monaten erfolgloser Versuche, wenn die Frau jünger als 35 ist, nach 6 Monaten ab 35 Jahren — und in jedem Alter sofort bei Warnzeichen wie unregelmäßigen Perioden, bekannter Endometriose, früheren Operationen im Becken, wiederholten Fehlgeburten oder einem bekannten Spermienproblem.
Bei der Frau: AMH und hormonelle Blutuntersuchungen, ein 3D-Vaginalultraschall von Gebärmutter und Eierstöcken sowie eine Prüfung der Eileiterdurchgängigkeit. Beim Mann: ein Spermiogramm nach den Referenzwerten der WHO. Eine Hysteroskopie kommt hinzu, wenn die Bildgebung auf ein Problem in der Gebärmutterhöhle hinweist.
Die meisten Paare schließen die vollständige Abklärung innerhalb eines einzigen Menstruationszyklus ab. Mehrere Untersuchungen können beim ersten Termin erfolgen; einige sind an bestimmte Zyklustage gebunden.
Ja — bei etwa 10–30 % der Paare findet sich auch nach vollständiger Abklärung keine einzelne Ursache. „Ungeklärt“ heißt nicht unbehandelbar: Die Möglichkeiten — vom Verkehr zum optimalen Zeitpunkt über IUI bis zur IVF — besprechen wir mit ehrlichen, altersbezogenen Erfolgszahlen.
Nein. Nach einer Abklärung bei LIFE by Dr. Pat erhalten Sie eine schriftliche Zusammenfassung der Befunde, die Sie überallhin mitnehmen können. Viele Patienten nutzen sie für eine Zweitmeinung — und viele kommen genau deshalb zu uns.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG ist zertifizierter Facharzt für gynäkologische Endokrinologie und Reproduktionsmedizin, ehemaliger Leiter der IVF-Abteilung des Vajira-Krankenhauses an der Navamindradhiraj-Universität und Gründer von LIFE by Dr. Pat in Bangkok. Seine veröffentlichten Forschungsarbeiten befassen sich mit der dysmorphen (T-förmigen) Gebärmutter und uterin bedingter Unfruchtbarkeit.
Dr. Patsama kennenlernen →