Hydrosalpinx (flüssigkeitsgefüllter Eileiter)

Bei einer Hydrosalpinx ist der Eileiter am distalen Ende (an den Fimbrien) verschlossen und füllt sich mit Flüssigkeit, sodass er sich wurstförmig erweitert. Sie kann einseitig oder beidseitig auftreten.

Auswirkung auf den IVF-Erfolg

Die Flüssigkeit der Hydrosalpinx ist embryotoxisch und kann rückwärts in die Gebärmutterhöhle fließen – dadurch kann sie die Einnistung verhindern oder eine Fehlgeburt verursachen.

Ursachen

• Entzündung im kleinen Becken (Pelvic Inflammatory Disease, z. B. durch Chlamydien oder Gonorrhö) – am häufigsten
• Endometriose
• Frühere Operationen im Becken (Blinddarmentfernung, Eierstockoperation)
• Genitaltuberkulose (selten)
• Frühere Eileiterschwangerschaft

Symptome

Viele Patientinnen sind beschwerdefrei und erhalten die Diagnose erst bei der Kinderwunschabklärung. Manche bemerken:

• Chronische Unterbauchschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• Vaginaler Ausfluss
• Unfruchtbarkeit oder wiederholte Schwangerschaftsverluste

Diagnose

• Transvaginaler Ultraschall – zeigt die typische wurstförmige Zyste im Adnexbereich
• 3D-Ultraschall mit SIS – höhere Genauigkeit
• HSG (Hysterosalpingographie) – Darstellung mit Kontrastmittel
• Laparoskopie – endgültige Diagnose und Behandlung

Behandlungsoptionen vor einer IVF

1. Salpingektomie (Standard)

Laparoskopische Entfernung des betroffenen Eileiters. Ein Cochrane-Review bestätigt, dass die IVF-Schwangerschaftsraten dadurch nahezu wieder Normalniveau erreichen. Bevorzugtes Vorgehen.

2. Tubenverschluss

Verschluss des proximalen (gebärmutternahen) Endes, wenn eine vollständige Entfernung wegen Verwachsungen schwierig ist.

3. Salpingostomie

Rekonstruktive Eröffnung des Fimbrienendes – für Patientinnen, die auf natürlichem Weg schwanger werden möchten. Geringe Erfolgsrate und hohes Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

4. Ultraschallgesteuerte Aspiration

Absaugen der Flüssigkeit vor dem Embryotransfer. Die Flüssigkeit sammelt sich oft innerhalb weniger Wochen erneut an.

Cochrane-Empfehlung: Patientinnen mit Hydrosalpinx, die eine IVF planen, sollten sich vor der Stimulation einer Salpingektomie oder einem Tubenverschluss unterziehen, um die Erfolgsraten deutlich zu verbessern.