Eierstockzysten

Eierstockzysten sind flüssigkeitsgefüllte oder halbfeste Hohlräume an oder in einem Eierstock. Sie sind bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig. Die meisten verursachen keine Beschwerden und bilden sich innerhalb weniger Zyklen von selbst zurück.

Häufige Arten

Funktionelle Zysten

• Follikelzyste – ein Follikel, der nicht gesprungen ist. Bildet sich meist innerhalb von 1–3 Monaten zurück.
• Gelbkörperzyste – entsteht nach dem Eisprung. Kann platzen und akute Schmerzen verursachen.

Pathologische Zysten

• Endometriom (Schokoladenzyste) – entsteht durch Endometriose, enthält altes Blut
• Dermoidzyste (Teratom) – enthält verschiedene Gewebe, darunter Haare und Zähne
• Zystadenom – gutartig, kann aber sehr groß werden
• PCOS – viele kleine Zysten

Warnsymptome

• Akute starke Unterbauchschmerzen (Ruptur oder Stieldrehung)
• Chronische Unterbauchschmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie)
• Zyklusstörungen
• Blähungen, aufgetriebener Bauch
• Häufiges Wasserlassen durch Druck auf die Blase

Diagnose

• Transvaginaler Ultraschall – Untersuchung der ersten Wahl
• 3D-Ultraschall – genauere Charakterisierung
• Bluttests CA-125, HE4 – Screening auf Bösartigkeit
• MRT – bei komplexen Fällen

Entscheidung über die Behandlung

Behandlungsmöglichkeiten

• Beobachtung mit Ultraschallkontrollen
• Kombinierte orale Kontrazeptiva („Pille“) – verhindern neue funktionelle Zysten
• Laparoskopische Zystektomie – Entfernung der Zyste unter Erhalt des Eierstocks
• Ovarektomie (Entfernung des Eierstocks) – bei hohem Malignitätsrisiko

Zysten und Fruchtbarkeit

Endometriome können die Anzahl und Qualität der Eizellen verringern. Die Abwägung zwischen einer Operation und dem direkten Beginn einer IVF ist eine differenzierte Entscheidung, da die Entfernung eines Endometrioms den AMH-Wert senken kann.

PCOS verursacht einen unregelmäßigen Eisprung, der mit einer Ovulationsinduktion oder IVF behandelbar ist.