Einzelner dominanter Follikel bei der IVF

Während der ovariellen Stimulation für eine IVF wird manchmal nur ein Follikel dominant, während die anderen zurückbleiben. Patientin und Arzt müssen dann gemeinsam entscheiden, wie es weitergeht.

Warum das passiert

• Später Stimulationsbeginn – der Leitfollikel ist den anderen bereits davongewachsen
• Zu niedrige FSH-Dosis, um die Follikelkohorte zu rekrutieren
• Niedrige ovarielle Reserve (niedriger AMH-Wert)
• Poor Responder (geringes Ansprechen auf die Stimulation)
• Höheres Alter

Behandlungsoptionen

1. Verzögerte Auslösung + höhere FSH-Dosis

Abwarten, bis die anderen Follikel aufholen. LH-Aktivität ergänzen (Menopur, hMG).

2. Wechsel zur IUI

Wenn mehrere Follikel unwahrscheinlich sind, wird auf eine IUI (intrauterine Insemination) umgestellt, um den Zyklus zu geringeren Kosten zu retten.

3. Fortsetzen und trotzdem punktieren

Eine Eizelle entnehmen und mit IVF/ICSI fortfahren. Weniger Embryonen, aber eine Schwangerschaft ist dennoch möglich. Sinnvoll bei älteren Patientinnen oder nach vorherigen erfolglosen Zyklen.

4. Abbrechen und neu beginnen

Den aktuellen Zyklus abbrechen und das Protokoll im nächsten Zyklus anpassen: DuoStim, Random-Start oder eine Vorbehandlung (Priming) mit DHEA/CoQ10.

Random-Start-Protokoll

Bei Patientinnen, die wiederholt nur einen dominanten Follikel entwickeln, kann eine Random-Start-Stimulation der Eierstöcke (Beginn der Stimulation an einem beliebigen Zyklustag) die Follikelwelle möglicherweise besser erfassen.

DuoStim (Doppelstimulation)

Zwei Stimulationsrunden in einem Zyklus – die erste in der Follikelphase, die zweite in der Lutealphase nach der ersten Punktion. Maximiert die Eizellausbeute in kurzer Zeit – gut geeignet für Poor Responder.